膀胱癌

膀胱癌，占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位，而在西方其發病率僅次于前列腺癌，居第2位。2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發病率的第9位。膀胱癌可發生于任何年齡，甚至于兒童。其發病率隨年齡增長而增加，高發年齡50～70歲。男性膀胱癌發病率為女性的3～4倍。

關于膀胱癌

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細胞，1998年WHO與國際泌尿病理學會聯合建議用尿路上皮一詞代替移行細胞一詞，以區別于在鼻腔以及卵巢內的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統的專有名詞。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中尿路系統腫瘤組織學分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的還有膀胱透明細胞癌、膀胱小細胞癌、膀胱類癌。其中常見的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細胞癌。

膀胱癌的典型表現

1、膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，是膀胱癌患者的常見癥狀，約有10%的患者會患有。這些癥狀的發生，多同體內腫瘤的侵潤程度有關，尤其是以膀胱三角區為常見，日常多加注意，同膀胱炎區分開來。

2、尿流梗阻癥狀：患者多表現為腰痛、腎積水、腎功能損害、尿潴留等癥狀。這主要是由于體內腫瘤在發展的過程中，對尿管口造成阻塞所致。

3、血尿：膀胱癌典型癥狀，多表現為無痛性肉眼可見，呈間歇性出現的血尿癥狀，約80%以上的患者可以出現，嚴重者，可出現全程，間歇性發作，部分患者可排出血塊或腐肉樣組織。

哪些檢查方法可以確診膀胱癌

1、尿脫落細胞檢查：包括尿常規及尿脫落細胞學檢查，一種簡單易行又無創傷的檢查方法，對膀胱癌的診斷有重要價值。膀胱癌患者約85%尿脫落細胞檢查可呈陽性。

2、超聲檢查：通過使膀胱充盈、膀胱壁黏膜充分伸展，B超可以測量出腫瘤的大小、位置以及黏膜浸潤的程度。如果是經直腸超聲掃描，則能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的范圍。包括雙側腎臟及膀胱，以了解除膀胱外腎盂及輸尿管有無病變。

3、尿路平片和靜脈腎盂造影：其價值在于除外腎盂和輸尿管腫瘤，并可了解膀胱腫瘤的大小及部位。

4、膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢：膀胱鏡檢查可以直觀的觀察膀胱內腫瘤發生的部位、數目、腫瘤的形態分期，并通過活檢可確定腫瘤的性質。

5、CT和核磁共振：當膀胱腫瘤組織向腔內或壁外生長及出現轉移時，CT可觀察膀胱癌的浸潤深度及有無盆腔淋巴結的轉移，對決定手術方案有重要意義。

治療膀胱癌個性化方案的選擇

膀胱癌隨著年齡的增大發病率也相應增長，其治療方法應根據膀胱癌的具體部位、分級、分期、有無遠處轉移以及病人的一般狀況，制定個體化的治療方案。

(一)、手術治療

外科手術治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術范圍和方法應根據腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。

(二)、化學藥物治療

膀胱癌的化學藥物治療包括膀胱內灌注化療、全身化療、動脈灌注化療等。

(三)、放射治療

膀胱癌對放療不敏感。膀胱放射治療多是配合手術前、手術后進行的。對于病期較晚，失去手術時機或拒絕手術以及術后復發的病例行姑息性放疔也能獲得一定療效。分為膀胱內照射、組織內照射和外照射三種，其中以外照射應用較多。

(四)、介入放射治療

介入放射學治療是指利用放射學技術，經導管將藥物直接注入腫瘤的供養血管，從而殺滅腫瘤細胞。對于Ⅱ～Ⅳ期膀胱癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病灶縮小，提高手術切除率，減少復發。

推薦專家

彭曉赤 主任醫師

現擔任廣州現代醫院 專家，在中山醫科大學獲得碩士學位，并以優異的成績遠赴加拿大進修。在加拿大求學期間，了解并掌握了腫瘤醫學領域先進的治療技術。雖然留學的日子很艱苦，但是接觸了疾病治療的新理念、新方法，開闊了自身的眼界，后來終于學成歸國，立志為醫療事業奮斗終身。